(注意)こちらは、2023年6月発行の、院内広報キトキト第63号の記事の一部です。
こんにちは。6月になりました。
第59号で「バーニングマウス症候群（口腔内灼熱症候群）」を取り上げました。
バーニングマウス症候群は原因が不明のため、現在、明確な治療法はないとされ、緩和療法が中心とされます。
その中で、海外ではこの症状の緩和に対し、「クロナゼパム」という、抗てんかん薬の性質を備える、ベンゾジアゼピン系薬の効能が評価されているようです。
ある研究では、局所投与、全身投与、短期・長期投与のいずれにおいても、陽性の治療効果が確認されたとのことです。
日本で発売されている「クロナゼパム」の添付文書によりますと、
【効能又は効果】
・小型運動発作（ミオクロニー発作、失立（無動）発作、点頭てんかん（幼児けい縮発作、BNSけいれん等）
・精神運動発作 ・自律神経発作
となっており、バーニングマウス症候群（またはそれに準じた疾患）には適応外
（つまり、保険適応ではない）となります。
【禁忌】
本薬剤に過敏症の既往のある方、急性閉塞隅角緑内障の方、重症筋無力症の方には禁忌（投与しないこと）とされております。
【重大な副作用】
依存性、呼吸抑制、睡眠中の多呼吸発作、刺激興奮、錯乱、肝機能障害・黄疸の記載があります。
【その他の副作用】
眠気（２４．７％）ふらつき（１５．６％）、喘鳴（５％以上）他、多数の副作用報告があります。
参考：口腔顔面痛の診断と治療ガイドブック第2版 2016 日本口腔顔面痛学会
あくまで院長ひでかず個人の考えですが、薬を使わずによくなるならば、それに越したことはないと思います。
薬を使用するならば、薬の効能または効果と副作用を考慮のうえ、極力、副作用の心配が少なく、効果が見込めるものをまず選択したいと考えます。
私はバーニングマウス症候群に対し、上記のクロナゼパムは、効能又は効果に未記載（保険が利かない）、副作用を考えると、その選択は極めて慎重を要すると考えます。
最後までご覧いただきありがとうございました。
ひでかず歯科口腔外科クリニック
院長 佐藤英和
