(注意)こちらは、2024年2月発行の、院内広報キトキト第71号の記事の一部です。
こんにちは、２月になりました。
今号は前号に続き、子供の口腔粘膜の異常を少し取り上げます。
・上皮真珠（歯肉のう胞）
歯が生える前の歯ぐきにできる、1～３ミリの小さな真珠のような腫瘤です。
お口の発育の過程で生じるものとされます。自然消失が期待され、経過観察になることがほとんどのようです。上あごの真ん中にできるもの（エプスタイン真珠：軟口蓋と硬口蓋の移行部の正中に生じるもの）もあります。
・粘液のう胞
何らかの原因で、小さな唾液の工場（唾液腺）からのパイプ（導管）に傷がつき、粘液（唾液）が漏れたものを、周りの組織が包み込んでできたものと考えられます。下唇に発生することが多く、大きさは数ミリから1cm程度です。咬んで潰れてしまうこともあります。手術が一般的ですが、なかには極力刺激をしないで経過観察すると、やがて自然に消失する例もあるようです。舌の下（口底）に発生する大きなもの（ラヌーラ）や、舌の裏の前のほうに発生するもの（ブランディン・ヌーンのう胞）もあります。
・萌出期のう胞（萌出期血腫）
歯が生えるときに生じる、青紫色のドーム状の腫瘤です。歯が生えた後は自然に消失するため、経過観察となることがほとんどのようです。
・エプーリス
歯ぐきにできる痛みのない腫瘤です。上の前歯の歯ぐきによくできるとされます。必要により手術の適応となるようです。生まれつきみられることもあります（新生児エプーリス）。
その他の腫瘤もございますが、（広報紙面の）スペースの都合により、省略します。
お子様のお口にもし腫瘤を発見したら、医療機関の受診をご検討くださいませ。
参考：坂下 英明 子どもの口腔粘膜の異常・病変 令和2年度 日歯生涯研修ライブラリー
ブログではスペースに余裕がございますので、ここからは、その他の腫瘤も取り上げます。
・血管腫
血管が形成される過誤腫（かごしゅ：特定の細胞が臓器内で過剰に増殖した状態。腫瘍と奇形の中間的な存在（難病情報センター 用語集より））で、血管の異常な拡張が特徴です。生まれつき認めることもあるようです。表面は暗い赤色で、柔らかく扁平または隆起し、押すと色が消えることが多いです。治療は手術などになるようです。
・リンパ管腫
リンパ管の増殖からなる過誤腫です。生まれつき認めることが多く、10歳までに発症するようです。口の中では舌に多く発生し、口蓋、頬粘膜、歯肉、口唇にも発生するとされます。浅いところにあるものは、粘膜表面の色は普通で、半球形の小さな乳頭状の突起を認めるようです。深いところにあるものは、表面は普通で、痛みもなくはっきりとみえない、柔らかな腫瘤を形成するようです。治療は手術になるようです。
・神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）
外胚葉由来のシュワン細胞（神経の一部分を作り維持する細胞と考えてよいかと思います）から発生し、弾力のある硬さ、動かせる、痛みのない腫瘤として認められるようです。口の中では舌に発症することが最も多いようです。頬粘膜、口底、口蓋などにも発生するようです。治療は手術になるようです。
・骨性分離腫
口腔粘膜に発生する骨性の病変とされ、比較的まれな特異的な過誤腫のようです。
自覚症状はほぼ無いようです。検診の際に偶然見つかるかもしれません。治療は手術となるようです。
・唾石症（だせきしょう）
唾液腺やその導管の中に結石（唾石）ができ、唾液腺が腫れたり、痛みが出たり、炎症が生じるなどがみられることもある一方、まったく自覚症状がなく、たまたまレントゲンに写って見つかることもあるようです。治療は、口の中から摘出できるものもあれば、全身麻酔による手術が必要な場合までさまざまのようです。
最後までご覧いただきありがとうございました。
ひでかず歯科口腔外科クリニック
院長 佐藤英和
